• 在我們用五個步驟展現「實證」前，需充分掌握患者病情，且能完整的報告病情。因為報告病情，除了能幫我們釐清思緒，在與其他臨床人員討論病情時更是重要。
• 第一個步驟就是問問題，問的是臨床以病人為中心的問題，可以回答，可以被搜尋的問題。
  • 所以實證醫學，始於發問。我們說他是「問題導向」和「病人中心」一點也沒錯。
• 決定你將來還會不會再用 EBM 的步驟來解決病人問題的重要因素是
  1. time (acquire: 5-30 minutes; appraise: 30 minutes)
  2. result (no high-quality evidence)
  • 要縮短花費的時間，只有靠多查多讀來增加熟練度，才會節省時間。
• 「問」「尋」「讀」是為了要到達「應用在病人身上」這個目的的重要方法，但目前我們的教學大部分都還停留在教「尋」和「讀（判斷論文等級、研究方法、統計）」上，別忘了，真正的 EBM 教學是在 bedside，面對病人。

5 Steps

Summary

• 我們可以將每次提問後找到的結果記錄起來，供日後查尋參考。
• Education Prescription (Rx) 空白範本
• Critical Appraisal Topics (CATs) 空白範本
• Systematic Reviews
• Guidelines

References

• Introduction to Evidence-Based Medicine
• EBM Slide shows @ EBM.BMJ
• HOW TO TEACH : evidence based clinical practice @ McMaster Univ.
• Tips for learners of evidence-based medicine & EBM series @ CMAJ.CA

Course/Workshop

• Evidence Based Medicine: Are Evidences Really Evidences - 盧成皆教授 1999 June 29
• 內科醫學年會：2005年會．「實證醫學」研討會 (pdf) & 實證醫學範例
• PowerPoint Presentations: Teaching EBM Workshop @ CEBM.Oxford